春节吃喝小心这6种急性细菌性食物中毒

文章来源:药物中毒   发布时间:2017-7-27 23:30:48   点击数:
  

春节已至,阖家团圆。餐餐都是丰盛的菜肴,但这个时候往往也是食物中毒高发的时期。吃完后大量的食物未吃完,往往会放于冰箱中等下餐再吃,但过年的剩菜经常会在几天以后才会吃到,而这极易会造成剩菜中细菌的滋生。如果食用含有大量致病菌的食物,往往会造成细菌性食物中毒。

1.沙门菌属食物中毒

沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式。沙门菌属所致的食物中毒,不但表现为急性胃肠炎,而且还有发热等全身性感染的症状,早期还可出现菌血症。

潜伏期一般为8~24小时。起病急骤,常伴有恶寒、发热,但热度一般不甚高,同时出现腹绞痛、胀气、恶心、呕吐等症状,继而发生腹泻,一天数次至十几次或更多,如水样,深黄色或带绿色,有些恶臭。粪便中常混有未消化的食物及少量黏液,偶带脓血。当炎症蔓延至结肠下段时,可有里急后重。病程多为2?4天,有时较长。

2.金黄色葡萄球菌食物中毒

产肠毒素性金黄色葡萄球菌,是较常见的细菌性食物中毒病原体之一。潜伏期甚短,一般于进食后2~3小时发病,病例暴发非常集中。患者均有不同程度的急性胃肠炎症状,恶心、呕吐最为突出且普遍,腹痛、腹泻次之。部分病例尚有发热、头晕、出汗、四肢麻木等症状。个别病例出现酸中毒与休克。病程一般为1?2天,预后良好。剧烈呕吐者可导致严重失水及继发性肾衰竭。

3.肉毒杆菌食物中毒

由进食被肉毒杆菌毒素污染的食物引起,发病多由于进食罐头食品、发酵馒头、臭豆腐和豆瓣酱等被肉毒杆菌污染的食物所引起。此菌的外毒素对周围神经有特殊的亲和力。多数病例潜伏期为12~36小时,潜伏期愈短,则病情愈重,病死率愈高。

其临床特点是:

①前驱症状一般较轻,极少数有胃肠道症状,可能与食品种类有关。多数患者起病缓慢,有纳差、乏力、头晕、头痛等。少数有恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等胃肠道症状;

②神经系统症状:患者体温、血压正常,神志清楚,感觉无障碍。典型症状及体征为对称性多数脑神经麻痹,可与前驱症状同时发生,多在其后出现眼部、口咽症状,面肌及呼吸肌等麻痹症状,它们并非单独出现,而是先后或交替出现。

经抗毒治疗后其症状消失顺序与出现顺序恰好相反。

4.副溶血弧菌食物中毒

病原菌为嗜盐杆菌或致病性嗜盐菌,海产品的带菌率很高,是夏秋季沿海地区食物中毒的重要致病菌,亦可通过各种污染的盐腌制品或咸菜、腌肉、咸蛋、酱菜等传播。

潜伏期平均为6~12小时,短者不到1小时,长者可达小时。起病急骤,初期有腹部不适,全身寒战,有阵发性加剧且部位不定的腹痛,伴恶心、呕吐,继之发热、腹泻,便次多少不一,多为每日7?8次,为水样便、糊状便、洗肉水样便或脓血便。白细胞总数轻度增加,中性粒细胞略升高。

5.变形杆菌食物中毒

变形杆菌可为食物中毒的条件性病原体,即在适于此菌繁殖和产生毒素的条件下有致病作用。潜伏期一般多为5~12小时,病程2天左右。

变形杆菌性食物中毒的临床表现以急性胃肠炎为主,半数病例伴有发热、头痛。少部分患者除胃肠道症状外,可有过敏症状,如瘙痒、荨麻疹。诊断主要根据较短的潜伏期与病程,急性胃肠炎症状,并从食物与患者粪便中分离出菌型一致的变形杆菌,以及用获得的变形杆菌为抗原,做患者血清凝集反应,患者组较健康对照组凝集效价明显增高等特点。

6.嗜盐菌食物中毒

嗜盐菌引起的食物中毒在沿海一带较多见,病原体为一种嗜盐性细菌,学名为肠炎假单胞菌。此病主要流行于夏秋季,由于食用污染的海产品(章鱼、带鱼、墨鱼、蟹等)、肉禽类腌制品等所引起。潜伏期短,最短3小时,最长26小时,一般9?20小时。

主要症状为腹痛、腹泻、发热、呕吐等。腹痛一般较其他急性肠道感染为重。腹泻每天三数次,10次以上少见,粪便呈血水样的情况较其他食物中毒为多见,也可呈水样或带脓血。粪便带血与黏液是常见的临床特征之一,半数以上病例被误诊为「痢疾」。

细菌性食物中毒的治疗

(1)脱水或低血压患者注意补充晶体液,纠正水与电解质紊乱及酸中毒,需要时加用血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)。

(2)一般患者无需禁食和使用止泻药。吐泻剧烈者暂禁食,仔细权衡是否给予止泻药(因为它会使细菌及其毒素与肠黏膜接触时间增加)。

(3)抗菌药物

沙门菌可用喹诺酮类、三甲氧苄氨嘧啶(TMP)/磺胺甲恶唑(SMZ);副溶血性弧菌可用TMP/SMZ、喹诺酮类;志贺菌可用喹诺酮类、TMP或SMZ、氨苄西林;葡萄球菌通常无需抗菌药治疗;肉毒梭状芽胞杆菌应及早给予肉毒抗毒血清;如难辨梭状芽胞杆菌可予口服万古霉素、甲硝唑。

编辑:张跃奇

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