洋地黄类药物地高辛

文章来源:药物中毒   发布时间:2017-7-18 10:11:06   点击数:
  

地高辛,用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服,对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。

地高辛分子结构式

它为由毛花洋地黄中提纯制得的中效强心苷,其特点是排泄较快而蓄积性较小,临床使用比洋地黄毒苷安全。口服吸收不完全,也不规则,生物利用度约为75%~88%。吸收率约50%~70%,起效时间为1~小时,最大作用3~6小时,作用维持的时间4~7天。静脉注射经10~30分钟生效,~4小时达最大效应,3~6天后作用消失。地高辛从尿中排出主要为原形物,少量为代谢物。

不良反应

(1)常见的反应包括:出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力软弱(电解质失调)。()少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻(电解质平衡失调)、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。(3)罕见的反应包括:嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应)。(4)洋地黄中毒表现中促心律失常最重要,最常见者为室性早搏;约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或非阵发性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

禁忌症

禁用于:①对任何强心苷制剂中毒者;②室性心动过速、心室颤动患者;③梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)患者;④预激综合征伴心房颤动或扑动者。

强心苷治疗量和中毒量之间相差很小,每个患者对其耐受性和消除速度又有很大差异,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同患者的最佳剂量。

注意事项

(1)洋地黄苷类排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详细询问服药史,原则上两周内未用过慢效洋地黄苷者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。()强心苷治疗量和中毒量之间相差很小,每个患者对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同患者的最佳剂量。(3)强心苷中毒,一般有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心苷过量所致,因前者需加量,后者则宜停药。如中毒一旦确诊,必须立即停药。(4)应用强心甙期间,或停用后7日以内,忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物,因为这些药物可能增加强心甙的毒性。

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长按







































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