ldquo超级真菌rdquo来了

文章来源:药物中毒   发布时间:2022-5-9 16:16:18   点击数:
  “超级真菌”到底是怎么一回事?

作者

勿怪幸

来源

全民较真

①“超级真菌”于10年前在日本被发现,因分离自耳道,所以取名叫耳念珠菌。目前已有30多个国家报道有感染病例,包括中国。

②耳念珠菌虽然是真菌,但它的行为特征很像细菌,不仅能实现人传人,医院的医疗器械传播,对临床使用的主要抗真菌药物也普遍耐药。至于它是如何传遍全球的,又为何能同时发难?目前尚无答案。

③耳念珠菌的易感人群是那些免疫力受损的人,比如刚做过大手术、有糖尿病、长期使用广谱抗菌素和抗真菌药物的人,以及长期住院接受过静脉插管、气管插管、尿道插管等多种侵入性医疗操作的患者。

④健康人接触患者或接触患者使用过的东西后,一定要用肥皂好好洗手;易感人群如果突然出现原因不明的发热,要及早就医。

查证者:勿怪幸

日本东京大学外科博士

最近,“超级真菌”这个新名词火遍网络,引发了不少网友的担忧。因为传说中,这种真菌可以在人际间进行传播,还无药可治,全球已有多国出现了感染病例,包括中国!“超级病毒”的事还让人惊魂未定呢,这又出了个“超级真菌”,究竟怎么回事呢?

一、“超级真菌”最早发现自日本,目前美国、中国等30多个国家皆有感染病例报道

10年前的年,日本东京都立老人病院的医生们,在一位70岁的老人的耳朵内,分离出一种新型的真菌。他们发现:这种真菌生存能力很强,对多种药物都耐药;在40度的温度生长良好,在42度开始减缓,到45度时停止生长;在体外也能存活很久,尤其是医疗设备的表面也能存活,并且可以在人际间进行传播。这一发现发表在《微生物和免疫》杂志上,而且因为真菌分离自耳道,所以取名叫耳念珠菌。但显然这种新型的真菌并没有引起人们的重视,这篇文章发表了10年,到今天为止,也只有区区个引用。

然而,这个不起眼的真菌在10年后的今天突然成了全球性话题,有30多个国家都报道了有患者感染上这种真菌,包括中国、美国、日本、法国、加拿大等主要国家。仅在美国,就有例确诊病例,纽约一个州就有例(CDC数据),中国据称确诊了18例。而且这个数字还在增长。

二、耳念珠菌是如何传遍全球,又为何能在多国同时爆发,至今还没有答案

耳念珠菌是如何传遍全球的?答案至今成谜。因为耳念珠菌看起来是突然之间在全球范围同时流传,但各个地域分离出来的耳念珠菌的基因组成又都有着明显的差异,看起来不是从同一个来源传播开来的。而且在微生物学家试图寻找最原始的耳念珠菌样本时,发现几乎是无迹可寻了,全球范围内发展开来的都是各行其道。

比如,年美国学者收集了来自南亚、南美和中东的耳念珠菌患者样本,在进行基因测序分析后,发现它们虽然都来自同一祖先,都对传统抗真菌药耐药,有明显的家族特征,但它们的基因差异明显,而且有着明显的地域特色,完全各自独立(临床感染病杂志年1月版)。

那么,耳念珠菌又是如何在全球范围内同时发难的呢?是因为人类抗菌素的滥用,还是全球环境的改变,亦或是其他目前未知的进化改变?到目前为止,学界还没有答案。

三、耳念珠菌虽然是真菌,但行为特征却很像是细菌,不但能实现人际传播,医院的设施和器械进行传播

通常的真菌,粘附或寄生在人体内是不会导致人体发病的,只有在人体的正常菌群环境失调之后,才可能引起疾病。比如,我们的肠道、皮肤、口腔都有大量的真菌,但一般情况下不会引起疾病,只有在特殊情况下,比如得了糖尿病,感染了人体免疫缺陷病毒HIV,或者大量使用抗菌素消灭或破坏了人体正常的菌群环境时,真菌才会趁虚而入大量繁殖,最终导致疾病发生。而且一般的真菌通常也不会引起院内大范围感染,医院环境或医疗器械上,一般也不会引起流行性的疾病。

但耳念珠菌不一样。耳念珠菌不但能从一个人传到另一个人导致发病,医院的设施和器械传播导致发病。这很像是细菌。

年10月牛津大学医学院发表了一篇关于耳念珠菌的论文。医院发现的70例耳念珠菌患者中,绝大多数都进过该院脑神经科的ICU重症监护室。因为之前不认为真菌能通过医疗设备传播,所以没有引起足够的重视。在发现病原后,该医院还对全院进行了大清理,对一切可能的传播途径都进行了围剿和灭菌,但效果并不理想,仍然有患者继续被传染。最终,他们找到了罪魁祸首——该监护室的体温检测仪,并在针对性的灭菌之后,传播终于得以阻止,但完全停止耳念珠菌的传播还是花了好几个月的时间。正是这一发现,确认了耳念珠菌不像真菌,而像细菌,能通过医疗器械传播,而且高度耐药,对目前临床使用的主要种类的抗真菌药普遍耐药,治疗手段乏善可陈。

美国疾控中心(CDC)在年12月发布了一个关于耳念珠菌的通告,有非常详细的描述和介绍。截至年2月,全美有12个州发现有耳念珠菌感染,患者数量达人之多。而且这些患者多是病弱的、免疫能力很差的病人,再加上耳念珠菌的耐药,真是让治疗雪上加霜,很是棘手。

CDC的通告中,详细地介绍了耳念珠菌的特点。耳念珠菌对多种药物耐药。通常的实验室检查手段很难准确地检测培养出耳念珠菌。发病的医院或其他医疗机构。耳念珠菌导致的最常见感染是血液感染、伤口感染和耳道感染。虽然呼吸道和尿道也分离出过耳念珠菌,但目前还未知是否会导致呼吸道和尿道感染。易感人群是那些免疫力受损的人,比如刚做过大手术、有糖尿病、长期使用广谱抗菌素和抗真菌药物的患者,以及长期住院接受过静脉插管、气管插管、尿道插管等多种侵入性医疗操作的患者。年龄上则不分高下,从婴儿到老人都有感染的病例。

但CDC也同时强调了,耳念珠菌虽然听起来很可怕,但普通人大可不必担心。一是健康人很难被感染;二是人们即便去有感染病例报道的地区旅游,被感染上的可能性也微乎其微,因为主医院里住院的患者;三是耳念珠菌医院被污染的医疗设备,或者与正在活跃期的耳念珠菌感染患者的接触。所以,一般民众被传染的几率几乎没有。这也是为什么CDC虽然做了宣传,但并没有发布对一般民众的警告的原因。

四、怎样预防耳念珠菌感染呢?

如果你有家人或朋友已经感染了耳念珠菌,那么你接触患者或接触患者使用过的东西后,一定要用肥皂好好洗手。

普通人除了勤洗手注意卫生之外,还要知道一些耳念珠菌感染的可疑迹象,一旦发现要及早就医,比如前述易感人群突然出现原因不明的发热。而且一旦怀疑有真菌感染,医生也应引起足够的重视,及时进行耳念珠菌的检测,以便尽早确诊和进行有针对性的治疗。

—End—

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