罕见杀手草铵膦中毒患者被ICU医生

文章来源:药物中毒   发布时间:2017-7-27 23:30:48   点击数:
  

6月3日凌晨3:15,我科接到急诊科电话,有一草铵膦中毒患者需入住ICU;医护人员不禁感慨,这个季节真是有机磷中毒的高发季节,但突然意识到急诊科所说的为“草铵膦”而非“草甘膦”。慎重起见,值班医生刘春雷再三向急诊科确认,得到的答案正是“草铵膦”。刘医生迅速意识到该问题的重要性,他明白“草铵膦”与“草甘膦”虽一字之差,但“草铵膦”中毒实属罕见,在我国有机磷中毒方面的病例少之又少,于是他立即联系郭保军主任,并通知护理人员准备该患者的入科准备。

凌晨3:20,该患者进入ICU,此时患者意识模糊,双侧瞳孔反应迟钝,并且具有轻度的抽搐症状且左侧腕部有切割伤,刘医生了解到该患者已进行洗胃处理,切割伤已进行清创缝合,由于对草铵膦的了解甚少,刘医生知道绝不能盲目处理,但是如若患者的抽搐状态持续下去,患者的生命将会受到危险,因此刘医生一直守在患者的床旁对患者出现的症状进行对症处理。患者突然出现血氧饱和度下降情况,刘医生结合患者的血气分析结果,迅速给予该患者气管插管、呼吸机辅助呼吸及镇静药物应用,患者的病情得到暂时性的控制。而此时,郭主任连夜翻阅书籍及上网查阅资料,医院专家了解该病的治疗方案,医院也表示该病很少见到。正当刘医生一筹莫展时,郭主任在查阅大量资料后,终于在一篇报道中发现一篇国外文献详细地描述了“草铵膦”的治疗原则-首先洗胃、血液灌注以及苯二氮卓类药物控制抽搐症状,一种有效的处理方法静脉注射脂肪乳剂,郭主任和刘医生迅速制定了治疗方案,对该患者进行脂肪乳静滴以及苯二氮卓类控制抽搐。经过医务人员的精心治疗,该患者生命体征稳定,意识恢复。于5日11时暂停呼吸机应用及拔出气管插管,后医护人员了解到该患者口服农药自己割腕的原因,护士长与床旁护士对该患者每日进行心理疏导。经过心理疏导,患者意识到自己行为的错误,并表示珍爱自己的生命,现患者已康复出院。

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