儿童抗癫痫药物奥卡西平的合理使用

文章来源:药物中毒   发布时间:2021-12-20 13:35:41   点击数:
  奥卡西平是目前应用于临床的新型抗癫痫药物之一,可用于儿童的癫痫部分性发作和全面性强直阵挛发作的单药治疗及添加治疗。它几乎可以完全口服吸收,食物对其无影响,副作用少,耐受性好。一儿童剂量儿童的初始剂量是8-10mg/kg/d,分两次服用,对于某些儿童而言,5mg/kg/d开始用药耐受性更好,每次加量不超过10mg/kg/d,每周加量一次,直到达到25-30mg/kg/d,最大剂量为45-60mg/kg/d。一两种剂型奥卡西平主要有两种剂型:奥卡西平片(0.15g,0.3g,0.6g)和奥卡西平口服混悬液(60mg/ml),基于片剂分剂量的不准确性,对于较小的婴幼儿(3-5岁),建议使用混悬液,较大的儿童使用片剂。一不良反应奥卡西平治疗作用同卡马西平,不良反应类型同卡马西平但少见、程度轻。用药开始时可能出现轻度的不良反应,如乏力、头晕、嗜睡、皮疹等,不良反应的发生率因人而异,亦随药物剂量和增加速度而异,故应按要求从小剂量开始使用奥卡西平,并缓慢慎重加量,尽可能避免一些不良反应的发生,停用时也应当逐渐减量。一注意对卡马西平过敏的病人,在使用奥卡西平治疗过程中,也可能发生过敏反应(如严重的皮肤反应)。

在临床上,报道了一些与奥卡西平使用相关的严重皮肤反应,包括:Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症(Lyell’s综合征)和多形性红斑,其发生与HLA-B*15:02基因相关,亚洲人更易发生。因此,在使用奥卡西平前进行HLA-B*15:02基因检测,可有效减少相关毒副反应的发生。

“药物越多效果越好”的观点是不科学的,特别是在儿童抗癫痫药物的应用中。奥卡西平和其他药物之间可能存在相互作用,同时服用其他药物时应在医师或药师指导下使用。

来源:医院药学部

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