药物专题抗癫痫药物介绍

文章来源:药物中毒   发布时间:2021-12-20 12:19:38   点击数:
  

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抗癫痫药物

介绍

大家好,研究显示约有80%的癫痫患者可以通过药物治疗控制发作,因此药物治疗仍是癫痫的主要治疗手段,对于癫痫患者来说,选用最合适的抗癫痫药物,才能保证得到最好的治疗效果。那目前临床中常见的抗癫痫药物有哪些呢?下面为大家介绍一些目前临床中常用的抗癫痫药物。

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传统抗癫痫药物

(1)苯巴比妥是最古老的抗癫痫药物之一,主要通过中枢性抑制性神经递质受体发挥作用,这类药物可恢复大发作脑电图正常,其作用快、毒性低、安全性高、维持时间长,可有效控制多种类型的癫痫发作。

(2)苯妥英钠主要阻断神经元反复放电,减少强直后电位,适用于强直-阵挛发作、部分性发作,但可加重失神发作。苯妥英钠抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物相互作用明显,对胎儿致畸作用,使用逐渐减少。

(3)苯二氮卓类包括地西泮、氯硝西泮等,在脑内可与抑制性神经递质调控蛋白结合,使细胞膜产生超级化抑制,从而不能诱发动作电位而达到抗癫痫作用。地西泮常用于治疗癫痫持续状态。

(4)丙戊酸钠用于抗癫痫治疗已半世纪,至今被推荐为癫痫全身发作的一线药物,具有多重抗癫痫作用机制,属于广谱抗癫痫药物,对各型癫痫发作均有效。但女性使用后可能出现月经失调、多囊卵巢,致畸作用明显。

(5)卡马西平主要作用抑制神经元放电、稳定细胞膜,从而发挥抗癫痫作用。主要用于部分性发作。常见不良反应有皮疹、白细胞减少、低钠血症。致畸形相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。

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新型抗癫痫药物

(1)奥卡西平为卡马西平10-酮衍化物,故具有相似的抗痫机制及抗痫谱。该药本身无活性,经体内代谢为抗癫痫活性成分。

(2)托吡酯该药完全不同于其他抗癫痫药物化学结构的单糖类药物,具有抗痫机制多、抗痫谱广、吸收快、生物利用度高、蛋白结合少的优点。该药可限制神经元持续重复放电,从而减少痫样放电的持续时间和每次放电产生的动作电位数目。

(3)拉莫三嗪作用范围类似苯妥英钠和卡马西平,具有广谱、有效、安全的特点,其作用机制选择性强,可能有脑保护作用。对儿童认知功能、行为、注意力的影响较小甚至有利。

(4)左乙拉西坦为吡拉西坦的类似物,和脑内与抑制癫痫放电密切相关的突触囊泡蛋白结合,抑制神经元高电压激活,阻断大脑皮层抑制性神经递质受体下调。有研究证实左乙拉西坦作为添加和单药治疗均可有效控制部分性癫痫发作。

新型抗癫痫药物的问世和应用,使那些用传统抗癫痫药物未能控制的癫痫患者的发作频率减少了。目前的研究发现许多新型抗癫痫药物具有抗痫谱广、不良反应少、耐受性和安全性较传统抗癫痫药物高等优点。

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